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內容來自YAHOO新聞

爺爺病後如著魔!原是因「譫妄」作祟

(健康醫療網/記者許碩穎報導)

台南1位86歲的爺爺,日前因嚴重的肺炎併發呼吸衰竭入住加護病房,治療一週後,爺爺已可移除呼吸器,轉至普通病房休養。但奇怪的是,爺爺以前非常健康,還可以騎腳踏車趴趴走,但這次在加護病房治療後,竟然虛弱的連從床上坐起都有困難了,也無法下床活動,家人更發現,爺爺晚上會有胡言亂語的現象,甚至連家人都不認得。

老人有三多避免醫療碎片化

成功大學醫學院附設醫院內科部老年科主治醫師楊登棋表示,台灣的老年人口約占人口比率的12.51%,預估在2025年時,將會超過20%,邁入「超高齡社會」,這現象顯示出台灣醫療問題,像是「照護模式碎片化」等,而且就老年人來說,有所謂的「三多」,即病多、藥多、醫療資源使用多,簡單來說,就是老年人的醫療照護較為不同,因老年人的問題多半無法用單一原因解釋、表現不明顯、若沒有及時治療病情會急遽惡化、治療效果較差、復原相對緩慢、疾病與其相關的治療風險較高、更需藉由復健來恢復罹病前的身體功能。

譫妄+功能衰退長者意識不清

以案例來說,爺爺轉到病房後,產生了兩大問題,一是急性譫妄,二是功能衰退,這2個問題,絕非單純老化所造成。楊登棋醫師解釋,所謂的「譫妄」就是一種短暫、可回復的症候,急性發生且有波動性,多數與內科疾病相關,其表現除難以專注,有溝通的困難,也有可能出現焦慮、焦躁、日夜顛倒,甚至幻覺。在急性住院的老年人身上很常見,主要以混亂評估方法來評估是否有譫妄,急性發作加上注意力不集中,並合併有意識改變或無組織的思考,就可確診。老年人一旦發生譫妄,不僅延長住院天數,死亡率也提高。

譫妄預防比治療重要

預防譫妄的發生比治療還重要!目前譫妄的發生原因仍不明,醫學上僅知年齡大於65歲、男性、視力或聽力障礙、腎臟或肝臟疾病、脫水等危險因子與誘發因子有關,如使用鎮靜藥物、入住加護病房、感染、貧血、外科手術等。建議可透過給予足夠的水分、營養與睡眠,病房掛時鐘、日曆,常常告知病患有關人、時、地的資訊以增加病患定向感,讓病患可以感到安心,並在身體狀況許可的範圍內盡量活動。

全面評估找出功能衰退主因

至於功能衰退,則發生原因,如久臥、因住院帶來的限制、不熟悉的環境、或沮喪等等,予以適當的支持與鼓勵,並以積極的復健來恢復罹病前的身體功能。針對虛弱長者,應配合全面而詳盡的評估,如心理、生理、社會功能等面向,才能找出潛在的所有問題。




新聞來源https://tw.news.yahoo.com/爺爺病後如著魔-原是因-譫妄-作祟-075400719.html

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